Vigilancia activa en carcinoma papilar tiroideo de bajo riesgo (parte I): concepto, epidemiología y situación actual en el mundo

Resumen

En las últimas décadas, la creciente identificación de nódulos tiroideos ha dado lugar a un incremento dramático en el diagnóstico y tasa de incidencia del cáncer de tiroi­des, sin embargo, su mortalidad se ha mantenido estable. La mayor fracción de este incremento es atribuible al creciente uso de tecnologías de diagnóstico, que ha identi­ficado un número cada vez mayor de cánceres papilares de tiroides (CPT), en su gran mayoría pequeños y de bajo riesgo clínico. La mayoría de estos tumores no generarán morbilidad o mortalidad a pesar de no ser tratados. La práctica clínica ha evolucionado hacia un tratamiento menos agresivo de los CPTs. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica dentro del algoritmo de tratamiento, que tiene como objetivo reconocer a un potencial grupo minoritario de pacientes en quienes sus carcinomas papilares tiroideos sí progresarán clínicamente y, por lo tanto, en ellos un tratamiento quirúrgico resulte en mayor beneficio que perjuicio. En esta revisión nos planteamos como objetivo describir la epidemiología del carcinoma papilar tiroideo, el concepto de vigilancia activa en esta área y los resultados clínicos obtenidos mediante este abordaje terapéutico en las distintas experiencias realizadas en el mundo hasta la fecha.