https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/issue/feed Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello 2024-05-24T21:39:59+00:00 Proceso Editorial [email protected] Open Journal Systems <p>La Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello es la publicación oficial de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello. </p> <p>Sus artículos se encuentran indizados en:</p> <p>- Scientific Electronic Library on Line (www.scielo.cl)<br />- LILACS - Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud</p> <p> </p> https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/267 Infección congénita por citomegalovirus, hipoacusia y tamizaje neonatal. Una actualización. 2023-10-20T21:40:16+00:00 Aileen Ferrán [email protected] Maximiliano López Betanzo [email protected] José San Martín Prieto [email protected] Bárbara Huidobro Del Fierro [email protected] <p>El citomegalovirus congénito (CMVc) es la infección congénita más común y la principal causa no genética de hipoacusia congénita. Gran parte de los recién nacidos (RN) con CMVc sintomático desarrolla secuelas graves permanentes, donde la hipoacusia es la más frecuente. Sin embargo, el 90% de los casos se presenta en forma asintomática, pudiendo desarrollar secuelas auditivas tardías. El diagnóstico precoz de CMVc requiere un alto índice de sospecha. Actualmente, técnicas eficientes para su detección están disponibles, lo que facilita el diagnóstico en las primeras 3 semanas de vida. La terapia antiviral es la primera línea de tratamiento para el CMVc sintomático, logrando buenos resultados auditivos. A pesar de los avances en los métodos de detección y beneficios del tratamiento, los RN no son tamizados para CMVc. El tamizaje selectivo de CMVc en pacientes que no pasan el screening auditivo facilita la intervención precoz en los casos identificados, pero no permite detectar el número significativo de niños que presenta hipoacusia de aparición tardía. El tamizaje universal permite hacer seguimiento auditivo a los pacientes en riesgo de desarrollar hipoacusia sensorioneural (HSN) por CMVc, identificando así los casos de hipoacusia de aparición tardía, pero la costo-efectividad es aún controversial. Es necesario avanzar en una estrategia local para el tamizaje de CMVc, buscando reducir su impacto a nivel nacional.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/360 Infecciones fúngicas en otorrinolaringología: revisión de la literatura 2023-11-10T18:05:10+00:00 Jorge Jones O. [email protected] Cristóbal Juica C. [email protected] Javiera Urrutia C. [email protected] Cristian Papuzinski Aguayo [email protected] <p>Ante el aumento a nivel mundial de condiciones inmunosupresoras, la incidencia de enfermedades fúngicas que afectan órganos y sistemas propios del estudio otorrinolaringológico va en alza. Entre estas patologías es posible encontrar la candidiasis orofaríngea, laringitis fúngica, otomicosis, y distintos tipos de rinosinusitis. El estudio de los aspectos clínicos, agentes causantes y mecanismos patogénicos de estas enfermedades será fundamental para la práctica médica de los tiempos por venir.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/299 Uso de anestésicos tópicos para procedimientos timpánicos: revisión de la literatura 2023-11-06T18:49:59+00:00 Lucero Andrea Hagedorn Estévez [email protected] Lara Fernández Ruiz [email protected] Gabriel Góngora Jercic [email protected] Carlos Alcolado León [email protected] <p>Los procedimientos intratimpánicos se realizan frecuentemente de manera ambulatoria en los policlínicos de otorrinolaringología. Dada la inervación de la membrana timpánica, estos procedimientos generan disconfort y dolor, por lo que la aplicación previa de anestésicos tópicos sobre la membrana timpánica y el conducto auditivo externo es habitual. Pese a su uso, no hay evidencia clara sobre la efectividad de estos y el correcto modo de aplicación.</p> <p>Se realizó una revisión de la literatura sobre la aplicación y uso de anestésicos tópicos previo a procedimientos intratimpánicos, donde pudimos concluir que actualmente no hay un estándar de oro para prevenir el dolor en los pacientes sometidos a procedimientos intratimpánicos, ya que en la mayoría de los estudios no se logró diferencia significativa entre el uso de anestésicos tópicos v/s placebo, al comparar dolor a los 5 y 45 minutos post procedimiento.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/199 Radioterapia del grupo ganglionar retrofaríngeo y retroestiloídeo: ¿Cuándo y a quién? Una revisión de la literatura 2023-09-17T21:20:46+00:00 Mariana Alberdi González [email protected] Marcelo Torres M. [email protected] Federico Lorenzo G. [email protected] <p>La radioterapia de cabeza y cuello posee un rol central en el tratamiento de las neoplasias otorrinolaringológicas, ya sea como tratamiento adyuvante a la cirugía o como terapia definitiva. Dentro de este campo de estudio, un tópico aún poco explorado y motivo de debate es la indicación de irradiación de los ganglios linfáticos retrofaríngeos, correspondientes a los niveles VIIa y VIIb de cuello. Hemos llevado a cabo una revisión sistemática con el objetivo de dilucidar criterios de irradiación electiva de estos grupos nodales y de emitir recomendaciones en cuanto a su inclusión en la práctica de la radio-oncología.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/446 Hematoma espontáneo en contexto de absceso periamigdalino, embolización y luego amigdalectomía. A propósito de un caso 2023-10-15T13:27:14+00:00 Sandra Stefania Tumani Crestuzzo [email protected] Felipe Culaciati [email protected] Paul Boettiger B. [email protected] <p>La hematoma amigdalino espontáneo, es un cuadro clínico raro con baja incidencia a nivel mundial, resultado de un proceso inflamatorio local secundario a la amigdalitis, sonde el factor de riesgo más significativo es la amigdalitis a repetición. Desde el punto de vista clínico, su distinción del absceso periamigdalino, puede ser un desafío, lo cual es crucial debido a diferencias en el tratamiento y el pronóstico entre ambas. Al ser un cuadro de baja prevalencia es importante tener un alto nivel de sospecha diagnóstica para abordar adecuadamente esta entidad clínica y prevenir consecuencias potencialmente mortales.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/357 Lipoma en el oído medio como un imitador de otras enfermedades: una revisión de una presentación inusual 2023-11-19T20:01:40+00:00 Joan Lorente Piera [email protected] Francisco Javier Cervera Paz [email protected] Natalia Díaz Zufiaurre [email protected] Raquel Manrique Huarte [email protected] Manuel Manrique Rodríguez [email protected] Paulo Rodríguez [email protected] <p>El hallazgo de un lipoma en el oído medio es mucho más raro que su ocurrencia en el canal auditivo externo o incluso en el oído interno, con menos de siete casos descritos en la literatura y ninguno de ellos en España o Sudamérica. A pesar de su naturaleza benigna, la ubicación del lipoma puede comprometer estructuras que desempeñan un papel significativo en la preservación auditiva o en el control del equilibrio, lo que hace necesaria la extirpación quirúrgica como tratamiento curativo. El objetivo principal de este artículo es describir la presentación de los lipomas en el oído medio como una posible, aunque rara, etiología a considerar en pacientes que presentan pérdida de audición, inestabilidad o ambos síntomas simultáneamente, buscando evaluación otorrinolaringológica.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/358 Dehiscencia cócleo-carotídea como síndrome de la tercera ventana: una revisión de una presentación inusual y su enfoque clínico-radiológico 2023-09-25T00:44:40+00:00 Joan Lorente Piera [email protected] Raquel Manrique Huarte [email protected] Natalia Diaz Zufiaurre [email protected] Manuel Manrique Rodríguez [email protected] Pablo Domínguez Echavarri [email protected] <p>Al examinar a pacientes que presentan síntomas auditivos fluctuantes y síntomas vestibulares, que pueden ser confundidos con una enfermedad del oído, es importante considerar la fístula coclear-carotídea como una condición que podría generar estas manifestaciones clínicas. En este caso, se deben realizar pruebas de imagen adicionales para demostrar la falta de continuidad en ese nivel y descartar otras entidades. El objetivo es describir la dehiscencia cocleo-carotídea en una mujer de 39 años y proponerla como una posible etiología del síndrome de la tercera ventana, con el fin de discutir la relación entre los hallazgos clínicos, el examen neurotológico y la resonancia magnética.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/307 Linfoma extranodular de epiglotis en el contexto de fallo terapéutico en un paciente con leucemia linfoide aguda de células t. Presentación de un caso 2023-12-11T20:29:18+00:00 Hector Andres Ulloque Amador [email protected] Gilberto Marrugo Pardo [email protected] Luis Felipe Romero Moreno [email protected] Juan Dario Jimenez Melendez [email protected] <p>Los linfomas localizados a nivel de la laringe representan un porcentaje muy bajo dentro de los comprendidos en los tumores de cabeza y cuello en la edad pediátrica. El linfoma no Hodgkin es el subtipo más comúnmente reportado en la literatura, el cual dependiendo de su etiología y extensión determinará el pronóstico del paciente. La certeza del diagnóstico, que suele ser muy difícil de alcanzar, se confirma generalmente mediante una biopsia de tejido. En la actualidad, no hay reportes de la literatura acerca de linfomas leucemoides diseminados a laringe. Se presenta el caso de un paciente masculino adolescente de 17 años con diagnóstico de una leucemia linfoide aguda con recaída extranodular en la laringe por falla en el esquema quimioterapéutico instaurado.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/463 Utilidad de gafas infrarrojas de bajo costo para la evaluación del nistagmo espontáneo. 2023-10-20T19:17:29+00:00 Sofia Waissbluth Abarca [email protected] Karina Aracena Carmona [email protected] Macarena Gallardo Cares [email protected] Francisco García-Huidobro Nuñez [email protected] Javier Oyarzún Angulo [email protected] Anthony Marcotti Fernández [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>Debido a su precisión y simplicidad, la videonistagmografía es la técnica más utilizada para la evaluación de movimientos oculares en pacientes con queja vestibular. Sin embargo, su alto costo limita su utilización. Frente a esto, el desarrollo de gafas de bajo costo se posiciona como una alternativa al equipo tradicional de videonistagmografía. <strong>Objetivo:</strong> El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento entre gafas de bajo costo y videonistagmografía en la evaluación del nistagmo espontáneo. <strong>Material y</strong> <strong>Métodos:</strong> Realizamos un estudio transversal en el Servicio de Otorrinolaringología de la Red UC Christus. Los pacientes derivados para evaluación vestibular fueron evaluados con videonistagmografía y con un prototipo de gafas de bajo costo. Dos clínicos cegados con distinta experiencia revisaron las grabaciones de ambas pruebas en busca de nistagmo espontáneo.</p> <p><strong>Resultados:</strong> De 104 participantes, el 56.7% presentó nistagmo espontáneo detectado por videonistagmografía. Las gafas de bajo costo mostraron una concordancia de κ=0.60 para la detección del nistagmo y κ=0.47 para la clasificación cuando fueron utilizadas por el clínico menos experimentado. El clínico más experimentado logró una concordancia de κ=0.82 para la detección y κ=0.73 para la clasificación. <strong>Conclusión:</strong> Aunque las evaluaciones clínicas pueden realizarse sin equipo especializado, la videonistagmografía proporciona una evaluación integral y detallada, convirtiéndola en el método preferido y ampliamente utilizado. Sin embargo, las gafas económicas permiten la detección de nistagmo espontáneo, mostrando un acuerdo satisfactorio con la videonistagmografía.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/444 Acceso a la provisión de salud auditiva en pacientes con Presbiacusia: Un modelo para la atención pública en Chile. 2023-11-10T13:47:36+00:00 Mariela Torrente [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>La Presbiacusia es frecuente, genera un impacto negativo en la calidad de vida de las personas y costos para la sociedad. En Chile el acceso a salud auditiva está garantizado por GES, pero está limitado por disponibilidad de médicos especialistas. <strong>Objetivo: </strong>Evaluar un modelo de atención de pacientes con Presbiacusia en el sistema público que sea seguro, eficaz y eficiente. <strong>Material y Método: </strong>Pacientes mayores de 65 años que consultaron por primera vez en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Padre Hurtado por hipoacusia entre junio y noviembre de 2022. Se realizó anamnesis, otomicroscopía y audiometría tonal. Se definieron signos de alarma en la audiometría: hipoacusia asimétrica y presencia de diferencia osteo-aérea. Estadística descriptiva con programa SSPS. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de Investi­gación de Seres Humanos del SSMSO. <strong>Resultados: </strong>Se reclutaron 267 pacientes, 57,7% sexo femenino, mediana edad 77 años (rango 65 a 100 años). En la otomicroscopía se identificó tapón de cerumen en 15,7% (IC 95% 11,6%-20,6%) y otitis media crónica en 7,5% (IC 95% 4,5%-10,9%). Signos de alarma en la audiometría: hipoacusia sensorioneural asimétrica 21,7% (IC 95% 17,2%-26,6%) y gap osteo-aéreo 12,4% (IC 95% 8,6%-16,5%). En 62,2% (IC 95% 56,2%-68,2%) de los pacientes no había signo de alar­ma en al audiometría ni tapón de cerumen. <strong>Conclusión: </strong>La derivación de pacientes con Presbiacusia directamente a examen de audiometría es seguro en al menos un 62,2% de los pacientes, lo que disminuye las barreras en la provisión de salud auditiva en el sistema público en Chile.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/234 Asociación del resultado auditivo final, en pacientes con hipoacusia súbita, a la respuesta a glucocorticoides in vitro. 2023-08-14T12:19:31+00:00 Karen García [email protected] Sebastián Silva P. [email protected] Juan Cristóbal Maass O. [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>La hipoacusia súbita (HS) es poco frecuente y su etiopatogenia no está definida. La terapia con corticoides es de elección en base a recomendaciones de exper­tos por sus efectos teóricos y no en base a utilidad clínica demostrada. <strong>Objetivo: </strong>Evaluar si existe correlación entre el resultado auditivo final, de pacientes con HS tratados con corticoides, y la respuesta <em>in vitro</em> de sus leucocitos a corticoides, medida como diferen­cias en la expresión relativa de genes blanco del receptor de glucocorticoides. <strong>Material y Método: </strong>Estudio de casos (recuperación total) y controles (no recuperados) de pacien­tes con HS tratados con corticoides en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, durante 2017-2019. Se obtuvo DNA que fue almacenado en el Biobanco de Tejidos y Fluidos de la Universidad de Chile (BTUCH). Se purificaron y cultivaron leucocitos mononucleares de sangre periférica, expuestos <em>in vitro</em> a hidrocortisona. Se determi­nó la diferencia en la expresión relativa de genes blanco (IGFBP1, CAT, HSD17B12, APOA2), por Q-RTPCR, entre ambos grupos. <strong>Resultados: </strong>Se reclutaron 35 pacientes; se incluyeron para análisis 23: 11 casos y 12 controles, con edad promedio de 54,9 y 50,8 años respectivamente, distribución homogénea de sexo. No hubo diferencia estadística­mente significativa en la expresión relativa de los genes blanco, a la exposición <em>in vitro </em>a corticoides, entre ambos grupos. <strong>Conclusión: </strong>En nuestro estudio, modelo, y sistema de evaluación no se evidenciaron efectos de los corticoides. No podemos descartar que, con un número mayor de pacientes, otros genes blanco u otros protocolos de estudio podrían detectarse diferencias.</p> <p> </p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/466 Análisis de los tiempos críticos en diagnóstico y tratamiento de Cáncer de Cabeza y Cuello en Complejo Asistencial Sótero del Río 2023-12-31T01:18:25+00:00 Soledad Palma [email protected] Macarena Viñuela [email protected] Verónica Araya [email protected] Diego Romero [email protected] Verónica Palacios [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>El cáncer de cabeza y cuello (CaCyC) representa una alta carga de en­fermedad. El retraso del inicio de tratamiento es un factor predictor independiente de mortalidad. <strong>Objetivo: </strong>Describir los tiempos entre hitos claves diagnósticos y terapéuti­cos de pacientes con CaCyC atendidos en Hospital Sótero del Río (CASR) y comparar la experiencia local con guías internacionales. <strong>Material y Método: </strong>Estudio descripti- vo-retrospectivo de pacientes presentados en Comité Oncológico de cabeza y cuello (COCYC) del CASR desde septiembre 2020 hasta julio 2022. Se analizan los tiempos críticos del proceso diagnóstico y terapéutico. <strong>Resultados: </strong>78 pacientes se seleccionan, 75,5% con carcinoma escamoso. La mediana de tiempos entre derivación desde aten­ción primaria (APS) y evaluación CASR es 2 días, entre evaluación y biopsia es 9 días, y entre diagnóstico histológico e inicio de tratamiento en cualquier modalidad de 27 días. Se comparan los tiempos críticos según los plazos definidos por el Cancer Council Australia. Las tasas de cumplimiento entre derivación APS y evaluación CASR es 67%. Según el tratamiento recibido, la tasa de cumplimiento desde el ingreso al inicio de tra­tamiento es 70% para cirugía exclusiva, 0% para inicio de radioterapia, y 20% para ra- dioquimioterapia. Para cirugía y radioterapia adyuvante, la tasa es 67% entre evaluación y cirugía, y 6% entre cirugía y radioterapia. <strong>Conclusión: </strong>Se describen los tiempos entre hitos claves diagnósticos y terapéuticos. Los tiempos de derivación desde APS e inicio de terapias quirúrgicas son comparables a la literatura internacional, pero los tiempos en inicio de radioterapia son mejorables.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/262 Impacto en la Calidad de Vida de la Cirugía Endoscópica Funcional en el tratamiento de la rinosinusitis crónica 2023-06-22T14:42:56+00:00 Constanza Valdes [email protected] Christian Díaz F. [email protected] Daniela Vicencio S. [email protected] Tamara Barría E. [email protected] Guillermo Ortega P. [email protected] Florencia Capdeville O. [email protected] Paula Ruz M. [email protected] Marcela Veloz T. [email protected] Samanta Ruz G. [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>La cirugía endoscópica nasosinusal (CEN) de cavidades paranasales es un tratamiento ampliamente utilizado para la rinosinusitis crónica, con un impacto significativo en mejorar la calidad de vida de los pacientes. <strong>Objetivo: </strong>Evaluar el impacto de la CEN en la calidad de vida en pacientes con diagnóstico de rinosinusitis crónica en una cohorte nacional y a largo plazo (1 año). <strong>Material y Método: </strong>Se realizó un estudio de cohorte prospectiva. Se incluyó 95 pacientes con diagnóstico de RSC operados en el servicio de otorrinolaringología del hospital del Salvador en el período 2017-2021. Se compararon síntomas como obstrucción nasal, rinorrea, descarga posterior, algia facial e hiposmia, además de la encuesta SNOT-22 pre y post cirugía utilizando como medidas la escala visual análoga (EVA) de sintomatología cardinal de RSC y SNOT- 22. <strong>Resultados: </strong>Los resultados mostraron una mejoría significativa en todos los sín­tomas evaluados. La obstrucción nasal, rinorrea, descarga posterior, hiposmia y algia facial presentaron una disminución estadísticamente significativa después de la CEN. Además, la encuesta de calidad de vida SNOT-22 reveló una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía. <strong>Conclusión: </strong>Este estudio sugiere que la CEN podría tener un impacto significativo en la mejora de los síntomas y la ca­lidad de vida de los pacientes con rinosinusitis crónica. Los resultados de esta cohorte nacional respaldan la efectividad de la CEN como tratamiento para esta enfermedad a largo plazo (1 año) y destacan la importancia de considerar esta opción terapéutica en el manejo de la RSC.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/294 La Percepción de los residentes de Otorrinolaringología de Chile respecto a la adaptación de sus respectivos programas docentes durante la Pandemia Covid-19 2023-08-16T14:59:04+00:00 José María Cabrera [email protected] Matías Willson E. [email protected] Soledad Palma R. [email protected] Karen García C. [email protected] <p><strong>Introducción: </strong>La pandemia por SARS-CoV2 ha significado millones de contagiados y fallecidos a nivel mundial. Esta situación epidemiológica ha implicado un profundo cambio en distintos niveles del quehacer diario. En medicina, ha afectado la práctica médica y docencia. Transversalmente, los programas de residencia han tenido que migrar a la modalidad <em>online</em> de docencia para la continuidad de la educación. <strong>Objeti­vo: </strong>Exponer la opinión de los residentes de la SOCHIORL respecto de las modificacio­nes que han tenido sus distintos programas de especialidad, con el uso de herramientas <em>online</em> de docencia. <strong>Material y Método: </strong>Estudio transversal con encuestas anónimas, <em>online</em> mediante la plataforma Google forms®; enviada a residentes de los distintos programas de especialidad pertenecientes a la SOCHIORL, entre los años 2018-2021. <strong>Resultados: </strong>Se obtuvieron 51 respuestas. El 92% refiere transición a actividades <em>on­line</em>. El 96% ha participado en evaluaciones en línea y 94% en reuniones clínicas, tan solo un 9,8% de teleconsulta. Las plataformas Zoom (98%) y Google Meet (51%) han sido las más utilizadas. Las reuniones clínicas y pruebas/evaluaciones fueron las actividades mejor valoradas; y la peor evaluada teleconsulta. Problemas con el horario (extensión o fuera de horario) y técnicos (conexión inestable, problemas de audio, cámaras) fueron los principales obstáculos. 71,4% refiere sobrecarga respecto a actividades <em>online</em>. El 88% estima más beneficiosa la modalidad mixta de forma­ción. <strong>Conclusión: </strong>Las herramientas <em>online</em> han sido útiles para continuar con los programas de especialidad durante la pandemia. Probablemente sería beneficioso mantener modalidad mixta para las actividades mejor valoradas, incluso posterior a la pandemia.</p> 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/540 Avances Revista Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello para el 2024 2024-05-22T20:56:21+00:00 Sofia Waissbluth A. [email protected] Paul Délano R. [email protected] 2024-05-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2024 Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello