Tumoración endonasal y fractura de cadera derecha como cuadro clínico de un caso de melanoma mucoso nasosinusal

Resumen

El melanoma mucoso se considera un subtipo distinto al cutáneo. El 40% a 50% de los melanomas mucosos están localizados en la cabeza y el cuello, siendo los más frecuentes los nasosinusales y los de cavidad oral; en la porción anterior del tabique nasal y los cornetes inferior y medio. Estas neoplasias se originan de los melanocitos de la mucosa y submucosa nasosinusal. Generalmente se diagnostican tardíamente, fre­cuentemente con metástasis a distancia. Ante clínica nasosinusal unilateral sospechosa es muy importante una exploración exhaustiva de las vías aerodigestivas superiores y posteriormente, un estudio anatomopatológico. Se presenta a una paciente de 56 años, con historia de epistaxis de repetición de meses de evolución. En la exploración presenta una tumoración polipoidea que ocupa toda la fosa nasal derecha, con desviación septal y deformidad de la pirámide nasal. El estudio anatomopatológico informa de melanoma maligno infiltrante. Durante la hospitalización, la paciente presenta dificultad para caminar y dolor en ca­dera derecha, siendo diagnosticada por traumatología de fractura basicervical. Durante la cirugía, se envía fragmento óseo de cadera para estudio anatomopatológico, compa­tible con lesión de sustrato tisular óseo metastatizado por una proliferación celular de morfología e inmunofenotipo de melanoma