Abordaje transcribiforme, experiencia en cirugía craneofacial endoscópica en Hospital Barros Luco Trudeau
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Keywords
abordaje transcribiforme, abordaje endoscópico extendido, Neoplasia de cavidades paranasales, cáncer de cabeza y cuello, base de cráneo
Resumen
Introducción: El abordaje endoscópico transcribiforme es una herramienta quirúrgica útil que nos permite tratar patología de base de cráneo anterior, presentando menos morbimortalidad, menor estadía hospitalaria, menos secuelas neurológicas, y por ende disminución de costos en salud. Objetivo: Describir la experiencia del abordaje trans- cribiforme en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau en el manejo craneofacial endoscópico de pacientes operados con diagnóstico de neoplasia maligna nasosinusal con compromiso de base de cráneo anterior entre los años 2018 y 2023. Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se realizó revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a abordaje transcribiforme o hemitranscribiforme y se tabularon en Excel las variables estudiadas. Se describe el manejo preoperatorio, técnica quirúrgica y manejo posoperatorio. Resultados: Se operaron 8 pacientes (2 femenino/6 masculinos), con un promedio de edad de 59 años. Tipo histológico: 3 adenocarcinomas, 2 carcinomas escamosos, 2 estesioneuroblastomas y 1 leiomiosarcoma. Todos comprometían base anterior de cráneo y meninge. Cirugía: Resección de lámina cribiforme bilateral con meninge de fosa anterior y bulbo olfatorio. Una paciente un abordaje hemitrancribiforme lado izquierdo. Complicaciones: una fístula de LCR, un déficit visual unilateral, un neumoencefalo. Terapia complementaria: 5 pacientes recibieron terapia adyuvante con radioterapia, 2 con quimio-radioterapia y uno recibió quimo-radioterapia neoadyuvante. Sobrevida: 6 pacientes se mantienen vivos. Conclusiones: El abordaje endoscópico en pacientes con neoplastia maligna rinosinusal con compromiso de base de cráneo anterior es una opción segura, factible y con buenos resultados posoperarios y sobrevida.