Absceso retrofaríngeo en lactante menor. Reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

El absceso retrofaríngeo corresponde a una complicación infrecuente de las infeccio­nes de tracto respiratorio superior, asociada a una potencial pero significativa morbimor- talidad. Posee mayor incidencia en la edad pediátrica, siendo la media de presentación los 3 años. En la literatura se le atribuyen diferentes factores de riesgo, destacando como factores endógenos enfermedades crónicas como diabetes mellitus y otros estados de inmunodeficiencia, y como factor exógeno las infecciones de vía aérea superior, dentarias y el traumatismo por cuerpo extraño. Si bien es difícil aislar un solo agente etiológico, se describe con mayor frecuencia la participación de Streptococcus pyogenes. El diagnóstico es eminentemente clínico, con confirmación imagenológica con tomografía computariza- da como gold standard. El tratamiento es controversial, existiendo defensores de un tra­tamiento quirúrgico precoz versus un manejo expectante con antibióticos endovenosos. Se presenta a continuación el caso de una lactante menor de 1 año 4 meses hospitali­zada en el Servicio de Pediatría en Hospital San Camilo en San Felipe por un cuadro febril agudo, catalogado inicialmente como meningitis, resultando en un absceso retrofaríngeo con extensión hacia mediastino superior, el cual fue resuelto de manera exitosa con tra­tamiento quirúrgico precoz asociado a antibióticos endovenosos de amplio espectro.