Inflamación Crónica del Canal Auditivo Interno como una Etiología Rara del Síndrome Vestibular Episódico: A Propósito de un Caso

Resumen

Las causas más frecuentes de síndrome vestibular episódico (SVE) son la migraña vesti­bular y el vértigo posicional paroxístico benigno, pero existen otras causas que pueden ser desafiantes para el clínico. Se presenta el caso de un paciente de 72 años que consulta por cuadro de un mes de evolución, caracterizado por SVE asociado a paresia facial periférica derecha e hipoacusia sensorioneural ipsilateral. El estudio imagenológico ini­cial sugiere el diagnóstico de schwannoma vestibular derecho y las pruebas de función vestibular muestran una hipofunción vestibular ipsilateral. Se maneja inicialmente con corticoides, presentando buena respuesta. En el seguimiento imagenológico, se descarta el diagnóstico de schwannoma ya que se evidencia una persistencia de una inflama­ción lineal del conducto auditivo interno derecho, lo que lleva a descartar como causa secundaria patologías como: linfoma, sarcoidosis, enfermedad IgG4 y otras afecciones inflamatorias. En el seguimiento de dos años, evoluciona con fluctuaciones de su sin- tomatología audiovestibular, presentando además fasciculaciones faciales ocasionales. Descartadas patologías inflamatorias y neoplásicas, se establece como diagnóstico prin­cipal una inflamación crónica del conducto auditivo interno de etiología no precisada. Este caso resalta los desafíos diagnósticos que se enfrentan en identificar la etiología subyacente del SVE de este paciente, establece un diagnóstico etiológico poco común y finalmente, denota la poca información existente en la literatura en relación a la pato­logía que se describe.