Evaluación del olfato en pacientes operados por adenoma hipofisario con acceso transesfenoidal en el Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo

Resumen

Introducción: El olfato tiene una gran importancia en la calidad de vida. Los accesos quirúrgicos selares pueden realizarse por vía transcraneal, transeptal y transnasal, y pue­den generar hiposmia al incluir resecciones que afectan a la mucosa olfatoria. Objetivo: Determinar la existencia de alteración persistente en el olfato ocasionado por los acce­sos quirúrgicos transeptal y transnasal en pacientes operados por adenoma hipofisiario en el Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo. Material y Método: Estudio prospectivo de cohorte con comparación de resultados olfatorios (“sniffin’ sticks” versión extendi­da) y encuesta SNOT-22 pre y poscirugía por adenoma hipofisiario por vía transeptal o transnasal. Se utilizaron medidas estadísticas de comparación de pruebas pareadas paramétricas y no paramétricas según las características de las variables evaluadas. Re­sultados: Se reclutaron 60 pacientes, completando el seguimiento 39. En 21 se realizó acceso transeptal y en 18 transnasal. Al analizar el total de pacientes y por cada técnica quirúrgica, no hubo diferencias significativas en los puntajes del “sniffin’ sticks” versión extendida y tampoco en SNOT-22. Conclusión: La literatura describe incidencia de hi- posmia posoperatoria muy variable, entre 0% y 88%, con mediciones subjetivas y ob­jetivas. Existe una predilección por la técnica endoscópica a nivel internacional, por lo que cuenta con estudios de mejor calidad. A nivel nacional existen dos estudios previos que han encontrado tasas de hiposmia posoperatoria de 10% y 14%. En este estudio no hubo diferencias significativas en los puntajes obtenidos en la prueba de olfato entre el pre y posoperatorio.