Necrosis tardía en reconstrucción microvascular en cirugía oncológica de cabeza y cuello. A propósito de un caso

Resumen

Aunque la necrosis tardía de un colgajo libre microvascularizado no es una complicación común, es importante dar seguimiento regular al paciente y mantener una higiene meticulosa en casos de maxilectomía total o parcial, especialmente cuando ha sido precedida por quimioterapia y radioterapia, ya que existe un mayor riesgo de exposición del pedículo vascular en la cavidad nasosinusal con un colgajo de peroné, lo que podría llevar a una trombosis debido a una infección local. Otras causas, como la trombosis venosa, a menudo surgen como la principal etiología del fracaso del colgajo, aunque el cuidado minucioso y el monitoreo durante las primeras 48 horas pueden reducir significativamente el riesgo de compromiso. La pérdida de un colgajo inicial generalmente requiere una cirugía de rescate, que ofrece múltiples opciones de acuerdo con la escalera reconstructiva para corregir estos defectos. Sustituirlo con un nuevo colgajo libre es factible, aunque es quirúrgicamente más exigente y técnicamente más complejo.