Alteraciones de las vías centrales relacionadas con el utrículo en los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno

Resumen

Introducción: Otoconias en los canales semicirculares, desprendidas de los órganos otolíticos, podría ser la causa del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Formas de evaluar el utrículo incluyen la subjetiva visual vertical (SVV) y el potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP). Objetivos: Evaluar SVV y oVEMP en pacientes con VPPB, antes y después de la maniobra de reposición (MRP). Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, caso-control. Se reclutaron pacientes con VPPB (canal semicircular posterior), y controles pareados por edad y sexo. Se realizó SVV y oVEMP. Se ejecutó la MRP y se repitió SVV y oVEMP inmediatamente, y a la semana. Se evaluó el nivel de discapacidad con la escala Dizziness Handicap Inventory (DHI) y del mareo con la escala visual analógica (EVA); ambos realizados pre- y post-MRP. Resultados: Trece pacientes completaron el estudio (48,8 años, 53,8% mujeres). El puntaje DHI y EVA bajaron post-MRP. El 53,8% presentó alteración en SVV, 71,4% presentó mayor desviación hacia el lado contralateral al VPPB. A la semana post-MRP, 4/13 presentaron desviación, pero en menor grado y unilateral. Se observó una correlación positiva entre la SVV y DHI. Todos presentaron respuesta bilateral en oVEMP, 4/13 presentaron asimetría inicialmente, y ninguno post-tratamiento. No se observó correlación entre oVEMP y DHI o EVA. Conclusiones: Aunque se evidenciaron alteraciones en SVV y oVEMP en pacientes con VPPB, pocos pacientes presentaron alteración de ambos exámenes. Existe una correlación moderada entre SVV y DHI y también entre SVV y EVA, pero no con oVEMP.