Dacriolitiasis en el saco lagrimal como hallazgo intraoperatorio en una dacriocistorrinostomía endoscópica: Reporte de un caso y seguimiento a largo plazo

Resumen

Los dacriolitos son concreciones compuestas por material orgánico y sales minerales, formadas a partir de células epiteliales, proteínas y detritos que se mineralizan con cal­cio. Su aparición en el sistema de drenaje lagrimal es poco frecuente, con una incidencia reportada entre el 3% y el 9,9%. En cuanto a la fisiopatología, la obstrucción crónica del conducto nasolagrimal conduciría a la acumulación de desechos, favoreciendo la formación de dacriolitos. El evento desencadenante sería la ruptura epitelial de la vía nasolagrimal, secundaria a un trauma físico o químico, en un individuo susceptible. Presentamos el caso de una paciente femenina de 31 años con epífora intermitente en el ojo izquierdo, diagnosticada con dacriocistocele izquierdo. Tras un intento fallido de tratamiento conservador con sondaje e intubación, se realizó una dacriocistorrinosto- mía endoscópica, durante la cual se extrajo un dacriolito incidental de 1 cm que ocupa­ba completamente el lumen del saco lagrimal. La histopatología mostró un dacriolito con material proteico y signos de inflamación crónica. Tras la intervención, la paciente presentó resolución completa de los síntomas, sin recurrencia a los seis años de segui­miento. Aunque es posible realizar una evaluación dirigida para detectar dacriolitiasis, los dacriolitos suelen ser diagnosticados de manera incidental durante las dacriocisto- rrinostomías. Esta intervención quirúrgica se considera el tratamiento de elección para la obstrucción del conducto nasolagrimal asociada a dacriolitiasis. En Chile, no se han documentado estudios que aborden la epidemiología de esta entidad diagnóstica, ni reportes de casos de dacriolitiasis incidentales durante cirugías nasolagrimales.