Split cricoideo anterior posterior: una novedosa técnica para evitar la traqueotomía en parálisis cordal bilateral en pacientes pediátricos

Main Article Content

Jorge Hidalgo S.
Diego Navarro A.
Pablo Rojas V.
Sahba Sedaghat N.

Keywords

Cartílago cricoides, parálisis cordal bilateral, estridor, traqueotomía, insuficiencia respiratoria neonatal

Resumen

Introducción: La parálisis cordal bilateral en aducción es la segunda causa de estridor congénito y genera una grave obstrucción de la vía aérea, debutando con estridor. La traqueotomía ha sido durante mucho tiempo el gold estándar para el tratamiento de esta afección, no exenta de complicaciones. Existen procedimientos que intentan evi­tar la traqueotomía, como el split cricoideo anterior posterior endoscópico (SCAPE). Objetivo: Presentar experiencia con SCAPE en pacientes pediátricos como tratamiento alternativo de parálisis cordal bilateral en aducción. Material y Método: Análisis re­trospectivo de los resultados quirúrgicos obtenidos en pacientes con parálisis cordal bilateral en aducción tratados con SCAPE entre enero de 2016 y diciembre de 2019 en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile. Resultados: Siete pacien­tes se sometieron a SCAPE. Todos los pacientes presentaban insuficiencia respiratoria severa, cinco requirieron asistencia ventilatoria mecánica. Seis pacientes tenían el diag­nóstico de parálisis cordal bilateral (PCB) congénita y uno PCB secundaria a tumor de tronco cerebral. Cuatro pacientes presentaron comorbilidad de la vía aérea: dos pacien­tes presentaron estenosis subglótica grado I y dos pacientes presentaron laringomalacia que requirió manejo quirúrgico. Los días promedio de intubación fueron once días. Ningún paciente requirió soporte ventilatorio postoperatorio, sólo un paciente recibió oxigenoterapia nocturna debido a hipoventilación secundaria a lesión de tronco. Nin­gún paciente ha presentado descompensación respiratoria grave. Un 40% ha recupera­do movilidad cordal bilateral. Conclusión: Split cricoideo anteroposterior endoscópico es una alternativa eficaz para tratar el PCB en pacientes pediátricos. Nuestro estudio evidencia que es una alternativa a la traqueotomía, con excelentes resultados y menor morbimortalidad.

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