Histiocitosis de células de Langerhans del hueso temporal: A propósito de un caso

Resumen

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad infrecuente, predo­minante en la población pediátrica y rara en adultos, caracterizada por la proliferación clonal de células dendríticas inmaduras en uno o más órganos. El compromiso del hue­so temporal, presente en el 15-30% de los casos de HCL craneal, suele imitar cuadros in­fecciosos comunes como otitis o mastoiditis, dificultando el diagnóstico oportuno. En este reporte se presenta el caso de una mujer de 22 años que consulta por otalgia derecha persistente y refractaria a tratamiento, inicialmente manejada como otitis externa aguda con esquemas antibióticos tópicos y sistémicos. Evoluciona con otorrea y síntomas ves­tibulares, asociado a dolor mandibular. Al examen físico destacó un importante edema de pared posterior del conducto auditivo externo, sin compromiso de la membrana timpánica. El estudio imagenológico mediante tomografía computada evidenció una lesión osteolítica mastoidea, mientras que la resonancia magnética evidenció lesiones agresivas en peñasco y mandíbula. El diagnóstico de HCL se confirmó mediante biop- sia. La tomografía computada con emisión de positrones reveló diseminación sistémica con compromiso pulmonar, mamario y óseo, confirmando su carácter multisistémico. Este caso enfatiza la importancia de incorporar la HCL dentro del diagnóstico diferen­cial de patologías otológicas con evolución tórpida, destacando el rol clave del otorrinolaringólogo en la sospecha precoz y evaluación sistémica exhaustiva para un abordaje diagnóstico y terapéutico oportuno.